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御津医師会在宅医療連携拠点事業関連講演会

『医療再生の切り札“在宅医療”　在宅医療の充実と薬剤師の活用』
北海道薬科大学　地域医療薬学分野　古田　精一　先生

日時　平成25年12日15日（日）16：30〜18：00
場所　岡山大学鹿田キャンパス臨床第二講義室
主催　厚生労働省第三次対がん総合戦略研究事業研究班、御津医師会、岡山市薬剤師会
後援　岡山市

参加　５６名

御津医師会：森脇、駒越、大橋、難波晃、　　連携室：冨田、　　事務局：岡田

　2025年問題に際して、病院の病床数は削減方向にあり、現在外来に通っている患者さんの高齢化に伴い外来患者数の減少から在宅医療へのシフトチェンジが求められ、外来調剤限定では近い将来採算が取れなくなってくる。
　しかしながら、現在訪問薬剤管理を行っている薬局は極わずかであり、またサービスとして料金を取らずに行っている薬局も少なくない。在宅医療とは薬物療法がメインになってくるはずにも関わらず、薬の専門家としての介入が少なく、自ら介入していくのではなく、医師から頼まれて指導に行く薬局が8割。
そして、病院から在宅に戻る際の退院時カンファレンスでは病院薬剤師は出席せず、かかりつけ薬局のみの参加になり、入院中の服薬状況に関する情報を一切得られないまま、退院を迎え、退院の日になり全く在宅の見えていない処方を渡されることも多々ある。
今後薬剤師に求められるものは、在宅患者の生活を見る目、専門職としての意識、自ら在宅に出向き薬剤師の方から医師へ訪問の必要性を説明し、訪問指示をだしてもらう「多職種提案型」の訪問薬剤管理指導、多職種連携へのアピール強化が挙げられ、自ら患者を取りに行かなければ生き残りが難しくなってくるだろうと考えられる。
地域包括ケアの中で薬剤師の果たすべき役割はあるはず。時代の流れの中で、自分たちに何が求められているのか考えてみよう。調剤を済ませてから患者さんと向き合うというようなことは厳に慎みなさい。患者さんのために時には処方内容について医師と話し合う事を厭わないようにすべし。薬を減らせる可能性、多重投与にも関与できる唯一の職種である。薬剤師さんに向けての厳しめの激励のメッセージの講演であった。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（地域連携室）

投稿日時： 2014年02月13日 (1184 ヒット)

日時：平成25年12月12日（木）18：00〜21：00
場所：国立病院機構岡山医療センター　西棟8階大会議室（講演会）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　本館1階食堂Himawari（意見交換会）

参加者：６２名

御津医師会：森脇、駒越、塚本、鳥越、難波晃、大橋、大森、佐藤利雄、利根、前田、
　　　　　　　　原田、宗盛、　　連携室：成広、冨田、　　事務局：岡田

１．「在宅医療連携に果たすMSWの役割」
　　　玉名郡市医師会立玉名地域保健医療センターMSW　永杉　憲弘
「地域包括ケア」＝「在宅医療連携」と考えてよいのではないかと考えている。
医師会立病院のMSW＝たまな在宅ネットワークの事務局＝たまな在宅医療連携協議会の事務局という三足のわらじを履いての活動を展開中。MSWとは「生き方・逝き方」に繋がる様々な権利を擁護する専門職であり、療養中の心理的社社会的問題の解決調整援助・退院支援・社会復帰援助・受診・受療援助・経済的問題の解決調整援助・地域活動すべてに関わり得る。在宅医療連携拠点事業にはMSWが不可欠なのであると・・なぜなら
?在宅医療における個々の相談支援、?在宅医療に関わるネットワークやチームへの支援、?地域・組織・団体といったマクロな視点での在宅医療連携への支援、届け出書類の作成から保険請求の相談まで行っている。まさに要の存在ということ
　在宅医療の推進のためには、一か所の病院の連携室が拠点になるだけでは地域の人への働きかけは弱く、急性期から慢性期、在宅への流れの中で一環とした情報共有、情報提供を行うことで、患者さん本人、家族の不安も和らぎ、在宅医療の推進へとつながると考えられ、その活動の中で生まれたのが「たまな在宅ネットワーク」という多職種ネットワークである。このネットワークは訪問看護ステーションを基盤としてかかりつけ医と多職種で構成され、これまで築き上げてきた関係を大事にし、患者さん本人やご家族から思いを引出し、その思いを受け止めることができるようなシステム、人材育成、地域づくりを目指した。　
　玉名地域で目指す在宅医療の形として?敷居の低い在宅医療、?我が家で暮らし、そこで逝く、?あるものでやろう、を掲げ、広く地域全体で在宅療養をバックアップするシステムの構築を目指している。今後も継続的に研修会等を重ね、地域の専門職間のネットワークづくりに励む。
　 御津地域のMSWさんSWさんの一歩前への活動と同時に一歩外への活動を期待したい。

２．意見交換会
　永杉さんを囲み、多職種連携を困難にするもの、成功例等、我々の事業に有益な情報を教えていただいた。また、今回は津高一宮ネット参加者とみつネット参加者、双方の参加者が集い、顔の見える関係が深まった。　　　　　　　　　
                                                               　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　 （地域連携室）
 

投稿日時： 2014年01月30日 (778 ヒット)

日　時：平成２５年１１月２２日（金）19：30〜21:00
場　所：岡山医療センター西棟8階研修室4
生涯教育講座1.5単位　CC：15，73，80

参加者

森脇、塚本、鳥越、大橋、清藤、深澤、五島、　事務局・岡田

司会　糖尿病・代謝内科　肥田　和之　先生
1.　講演：糖尿病の運動療法　〜現状と展望〜
　　　　　　　糖尿病・代謝内科　寺見　隆宏　先生
2.　講演：糖尿病腎症の治療　
　　　　　　　糖尿病・代謝内科　利根　淳仁　先生

投稿日時： 2014年01月16日 (786 ヒット)

日時：平成２５年１０月５日（土）16：00〜17:30
場所：岡山ロイヤルホテル

参加：１４８名

津高地区・一宮地区・御津地区町内会関係、吉備中央地区住民関係、大学関係、
岡山県医師会・老健協会・歯科医師会・薬剤師会・栄養士会関係、認知症人と家族の会、岡山県・岡山市・吉備中央町の行政関係、榊原病院・中央病院・済生会病院・済生会吉備病院・万成病院・医療センター・金川病院関係、介護保険関係、製薬関係等
（御津）森脇、塚本、駒越、鳥越、難波経雄、難波経豊、深澤隆雄、難波晃、山下、
　　　　大橋、近藤、吉武、山中、宗盛、原田、菅原、川島、
連携室：成広・冨田、事務局：岡田　　

平成25年10月5日（土）に岡山ロイヤルホテルで開催しました。第5回を迎えた今回のテーマは、「おうちに帰ろう　〜住み慣れた自宅での療養生活のために〜」でした。現在当医師会では岡山県在宅医療推進拠点事業の委託を受け、御津医師会地域連携室を立ち上げています。この連携室の活動の成果の一つであるリーフレットの題をそのまま今回のテーマとしました。
岡山大学教授　土居弘幸氏に、「−絆から生まれる豊かな看取り−豊かな看取りを考えよう」と題して基調講演をしていただきました。安心で豊かな看取りのためには、地域包括ケアシステムにかかわる、住民、医療関係者、介護関係者他、みんなが生活現場を大切にし、延命治療のありかたを考えていくこと、また信頼、規範、支えあいをもとにした本当のチームプレーの大切さなど述べられました。
基調講演につづき、「訪問診療の実際」を　森脇会長、患者家族の河田敦子さま、「訪問看護の実際」を訪問看護師　橋本香代子さま、「自宅介護の実際」ケアマネジャー　板野登紀子さま、そして患者家族・医師として　会員山中慶人氏からそれぞれ貴重な話題の提供をいただきました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（駒越）

シンポジュムに引き続き、18：00より、「第6回報告と感謝の集い」を行いました。

投稿日時： 2013年11月20日 (810 ヒット)

日　時：平成25年9月26日（木）　19：00〜
場　所：岡山北商工会　会議室

参加者：３３名

御津医師会：大森、駒越、難波経豊、宗盛、 連携室：成広、冨田、久山、事務局：岡田

1. 事業報告
前回会議以降に連携室で行った事業の報告を行った。
7/2　御津建部合同ケアマネ会「SBAR〜コミュニケーションツールとしてのSBAR〜」
　　アメリカで生まれたコミュニケーションツール。医療業界では正しく簡潔に伝え
     ることが重要で、そのためのツールについての研修を行った。
7/5　山口建総長講演会「超高齢社会における「がん拠点病院」のミッションとは」
7/6　「エンディングノート」上映会
9/11　中野一司先生講演会「在宅医療が日本を変える　
                                                    キュアからケアへのパラダイムチェンジ」

2. 各事業進捗情報
金川病院ＳＴ下山さんの方から「嚥下口腔ケアチーム」「認知症早期発見チーム」の近況と難波医院難波経豊先生から「みつチャンネル」の近況をご報告いただいた。

嚥下口腔ケアチームの方では現在作成中の嚥下口腔ケアチェック表、その他の嚥下・口腔ケア関係の受診啓発用のパンフレットの紹介、活用方法が説明された。今後は軽度の嚥下障害の方についての受診勧奨だけでなく、嚥下障害がある方については、嚥下食の形態の呼び方を統一するなどして施設・病院・在宅間での摂食においての情報共有の簡素化等も検討する予定。また、認知症早期発見チームの方でも作成中の早期診断用の自己チェックシートを発表し、参加者の方に試作品段階を見ていただいた。今後は試用を行い、加筆訂正を加えながら使いやすく、多くの人に手にしていただけるチェックシートを目指す。

みつチャンネルについては現在までの活動推移と現在挙がっているオリジナル掲示板とサイボウズライブ、カナミックシステムのうち御津地域に適しているものを採用する方向で検討を進めていく予定。
岡山市では現在カナミックシステムの使用を検討しており、ケアマネを中心とした福祉系関係者での情報共有、医師を中心とした医療系チームでの情報共有の二つをモデルとして検討する予定。様子を見ながら、役立つツールとなるようなら推奨モデルとして広報していく方針。

3. お知らせ
御津支所、御津公民館から
・11/9、10　公民館祭り
　　 ・防災マニュアルを作成し、各戸へ配布。また災害時の要援護者支援ネットワーク　　　　　台帳づくりをすすめている。台帳に載せる人は申し出で載せるようになっている。
  　　　岡山医療センター
　・11/2　病院フェスタ
岡山市
　・岡山県栄養士会が介護食パンフレットを販売中。
　・介護保険適用前の高齢者をいかにサポートしていくかが重要になってくる。
　・11/9　山陽大学において認知症シンポジウム（岡山市中区）

4. 今後の予定
10/5　御津医師会シンポジウム
10/19　健康市民おかやま21
10/26　建部町町民健康公開講座
2/2　　久坂部羊先生講演会

次回予定
日時：平成25年12月12日（木）19：00〜
場所：未定　　　　　　　　　　　　　　  
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（連携室）

投稿日時： 2013年10月31日 (834 ヒット)